Réforme URSSAF CARPIMKO 2026 : ce qui change pour les IDEL

Résumé en 60 secondes

À partir d'avril 2026, tous les infirmiers libéraux (IDEL) voient leur mode de calcul des cotisations sociales changer. L'article 18 de la LFSS 2024 introduit une assiette unique : vos cotisations URSSAF et CSG-CRDS sont désormais calculées sur une seule base — votre revenu brut après un abattement forfaitaire de 26 %.

En pratique :

• Le montant global de vos prélèvements ne change pas.
• La répartition change profondément : moins de CSG non créatrice de droits, plus de retraite.
• Le risque immédiat est la régularisation d'avril 2026, pouvant atteindre 8 000 € pour un IDEL dont le BNC a progressé.
• Votre avantage PAMC est préservé : la CPAM continue de prendre en charge l'essentiel de votre cotisation maladie.

Sommaire

1. Pourquoi cette réforme ? Le contexte législatif
2. La nouvelle formule de calcul : assiette unique et abattement de 26 %
3. Vos taux URSSAF 2026 : ce que vous payez réellement
4. Vos cotisations CARPIMKO 2026 : le changement majeur sur la retraite
5. Simulations chiffrées pour 3 profils BNC
6. Le calendrier opérationnel : d'ici avril 2026, que faire ?
7. Les 5 pièges que les IDEL doivent absolument éviter
8. Ce qui distingue les IDEL des autres indépendants
9. La position des syndicats infirmiers
10. Questions fréquentes (FAQ)

1. Pourquoi cette réforme ? Le contexte législatif

Depuis des décennies, les travailleurs indépendants, dont les infirmiers libéraux, cotisaient sur deux assiettes distinctes : une assiette « nette » pour les cotisations créatrices de droits (retraite, maladie), et une assiette « super-brute » pour la CSG-CRDS. Ces deux assiettes se calculaient en boucle l'une sur l'autre, créant un système circulaire illisible que même les experts-comptables peinaient à expliquer.

Le résultat : à revenu égal, un IDEL payait plus de contributions non créatrices de droits qu'un salarié. Une inégalité structurelle que la LFSS 2024 a décidé de corriger.

La base légale :

• Article 18 de la loi n° 2023-1250 du 26 décembre 2023 (LFSS 2024) : réforme de l'assiette
• Décret n° 2024-688 du 5 juillet 2024 : fixation des nouveaux barèmes de cotisations
• Décret n° 2025-708 du 25 juillet 2025 : modalités d'application assiette CSG et TNS
• Entrée en vigueur effective : régularisation des cotisations 2025, soit avril 2026

À noter : L'application initialement prévue au 1er janvier 2025 a été reportée par la LFSS 2025. Les IDEL ne verront l'impact réel de la réforme qu'à partir d'avril 2026, lors de la régularisation de leurs cotisations 2025.

2. La nouvelle formule de calcul : assiette unique et abattement de 26 %

C'est le cœur de la réforme. À la place des deux assiettes distinctes, une seule formule s'applique désormais à l'ensemble de vos cotisations et contributions sociales :

Assiette unique = BNC × 0,74

L'abattement forfaitaire de 26 % remplace la déduction « au réel » des cotisations sociales. Il s'applique automatiquement — vous n'avez rien à calculer.

Les bornes encadrant l'abattement :

Exemple concret :

Pour un IDEL déclarant un BNC de 60 000 € : → Assiette unique = 60 000 × 0,74 = 44 400 € → Toutes vos cotisations (URSSAF + CSG-CRDS) sont calculées sur cette base unique.

Ce que ça change dans la pratique : la déduction des cotisations sociales de votre déclaration 2035 n'est plus calculée « au réel ». L'abattement forfaitaire de 26 % est appliqué par l'administration — votre comptable ou AGA doit cependant renseigner correctement le nouveau cadre 8 de l'annexe 2035-B (voir section 6).

3. Vos taux URSSAF 2026 : ce que vous payez réellement

Les IDEL appartiennent au régime PAMC (Praticiens et Auxiliaires Médicaux Conventionnés). Ce régime leur confère un avantage structurel majeur : la CPAM prend en charge une partie significative de la cotisation maladie.

Tableau des cotisations URSSAF 2026 pour un IDEL conventionné :

Le point clé sur la cotisation maladie : le taux nominal passe de 6,5 % à 8,5 %, mais pour un IDEL conventionné, cela est quasi indolore. La CPAM absorbe la hausse sur les revenus conventionnés. Votre reste à charge réel reste à 0,10 % — l'un des avantages les plus précieux du statut PAMC que cette réforme ne remet pas en cause.

Exception importante : les revenus provenant d'actes non conventionnés supportent le taux plein de 8,5 % plus une contribution additionnelle de 3,25 %. Vérifiez la nature de chaque source de revenus avant votre déclaration.

4. Vos cotisations CARPIMKO 2026 : le changement majeur sur la retraite

La CARPIMKO — votre caisse de retraite et de prévoyance — connaît en 2026 une réforme simultanée de son régime complémentaire. Ces deux réformes (assiette URSSAF + CARPIMKO complémentaire) arrivent ensemble et se renforcent mutuellement dans leur logique.

Tableau des cotisations CARPIMKO 2026 :

Le changement structurel majeur sur la retraite complémentaire :

Jusqu'en 2025, votre cotisation complémentaire CARPIMKO combinait une part forfaitaire (~2 312 €) qui vous garantissait automatiquement 8 points par an, et une part proportionnelle. À compter du 1er janvier 2026, ce système disparaît.

La cotisation complémentaire devient 100 % proportionnelle à vos revenus :

• Si votre BNC < 24 030 € : cotisation plancher = 2 091 €
• Si votre BNC est entre 24 030 € et 144 180 € : taux unique de 8,70 %
• Si votre BNC > 144 180 € : cotisation plafonnée à 12 544 €

Ce que ça implique : il n'y a plus de points automatiques. Chaque euro cotisé génère des droits proportionnellement. Pour un IDEL au BNC de 40 000 €, la cotisation complémentaire passe d'environ 3 055 € à environ 4 355 €, soit une hausse de ~1 300 €/an — compensée en miroir par la baisse de la CSG non créatrice de droits.

5. Simulations chiffrées pour 3 profils BNC

Ces estimations portent sur l'ensemble des cotisations URSSAF et CARPIMKO pour un IDEL conventionné exerçant exclusivement en conventionnel.

Profil 1 — BNC de 40 000 € :

• Assiette unique : 40 000 × 0,74 = 29 600 €
• Cotisations URSSAF : ~3 100 €
• Cotisations CARPIMKO : ~6 985 €
• Total estimé : ~10 100 € (25 % du BNC)
• Allocations familiales : 0 € (assiette sous le seuil de 110 % du PASS)

Profil 2 — BNC de 60 000 € :

• Assiette unique : 60 000 × 0,74 = 44 400 €
• Cotisations URSSAF : ~4 600 €
• Cotisations CARPIMKO : ~9 880 €
• Total estimé : ~14 500 € (24 % du BNC)
• Allocations familiales : 0 € (assiette encore sous le seuil)

Profil 3 — BNC de 80 000 € :

• Assiette unique : 80 000 × 0,74 = 59 200 €
• Cotisations URSSAF : ~7 300 € (dont ~1 200 € d'allocations familiales)
• Cotisations CARPIMKO : ~11 800 €
• Total estimé : ~19 100 € (24 % du BNC)
• Allocations familiales : déclenchées car assiette > 52 866 € (110 % du PASS)

Outil de simulation officiel : mon-entreprise.urssaf.fr — gratuit, mis à jour avec les nouveaux barèmes 2026.

6. Le calendrier opérationnel : d'ici avril 2026, que faire ?

La transition se joue en deux temps. Avant avril 2026, vos cotisations provisionnelles sont encore calculées sur les anciens barèmes, à partir de vos revenus 2023 (N-2). Le basculement intervient lors de la déclaration de vos revenus 2025.

Le calendrier pas à pas :

Janvier – Mars 2026 Cotisations provisionnelles sur les anciens barèmes. Rien ne change visuellement sur votre espace URSSAF — mais la régularisation se prépare en coulisses.

20 mai 2026 (date limite) Télétransmission de votre déclaration 2035 via votre logiciel comptable agréé EDI. Point de vigilance critique : l'annexe 2035-B comporte désormais un cadre 8 « Travailleurs Indépendants », à remplir manuellement. Ce tableau détermine votre Revenu Brut Social (RBS) — la base de départ du calcul. Les cases DE, DB, DC et DD doivent être correctement renseignées. Une erreur fausse l'ensemble de vos cotisations.

Simultanément avec la 2035 Déclaration DS-PAMC sur impots.gouv.fr. Les données sont transmises automatiquement à l'URSSAF, la CPAM et la CARPIMKO.

Été 2026 Réception d'un nouvel échéancier URSSAF intégrant la régularisation 2025 selon les nouveaux barèmes et les cotisations provisionnelles 2026–2027 recalculées.

En continu Paiement obligatoirement dématérialisé : prélèvement mensuel (le 5 ou le 20) ou trimestriel (5 février, 5 mai, 5 août, 5 novembre).

7. Les 5 pièges que les IDEL doivent absolument éviter

Piège 1 — Ne pas provisionner avant la régularisation

C'est le risque majeur. Vos cotisations provisionnelles 2026 sont calculées sur vos revenus 2023 (N-2). Si votre BNC a progressé significativement entre 2024 et 2025, l'écart se régularise en une seule fois en avril-été 2026.

Pour un IDEL dont le BNC est passé de 45 000 € à 65 000 € entre 2024 et 2025, la régularisation peut atteindre 5 000 à 8 000 € en un seul prélèvement.

👉 L'action à faire maintenant : ouvrir un compte bancaire dédié « cotisations » et y verser chaque mois 35 à 45 % du BNC mensuel estimé.

Piège 2 — Rater le seuil des allocations familiales

La cotisation allocations familiales passe de 0 € à plus de 1 500 € dès que l'assiette unique franchit le seuil de 110 % du PASS (environ 52 866 € en 2026, soit un BNC d'environ 71 400 €). Un IDEL dont le BNC oscille autour de ce niveau peut basculer d'une tranche à l'autre d'une année sur l'autre.

Piège 3 — Mal remplir le cadre 8 de la 2035-B

Ce nouveau tableau est la clé de voûte de la réforme déclarative. Une saisie approximative des cases crée un RBS erroné, qui fausse toutes les cotisations calculées par l'URSSAF. Consultez votre expert-comptable ou votre AGA avant la clôture de l'exercice 2025.

Piège 4 — Confondre revenus conventionnés et non conventionnés

Seuls vos honoraires conventionnés bénéficient de la prise en charge CPAM de la cotisation maladie. Les revenus d'actes hors nomenclature ou d'activités non conventionnées supportent le taux plein (8,5 %) plus la contribution additionnelle (3,25 %). Vérifiez la ventilation de vos sources de revenus avec votre comptable.

Piège 5 — Oublier l'ACRE si vous débutez en 2026

L'ACRE (Aide à la Création ou Reprise d'Entreprise) n'est plus automatique depuis le 1er janvier 2026. Le dossier doit être déposé auprès de l'URSSAF dans les 60 jours suivant le début d'activité. L'exonération est désormais plafonnée à 25 % des cotisations pour les revenus inférieurs à 75 % du PASS.

8. Ce qui distingue les IDEL des autres indépendants

Les infirmiers libéraux ne sont pas des indépendants comme les autres. Cinq spécificités les différencient du régime commun des TNS (travailleurs non-salariés) :

1. La prise en charge CPAM de la cotisation maladie. Là où un artisan paie 8,5 % au taux plein, un IDEL conventionné ne débourse que ~0,10 %. C'est l'avantage PAMC, et il est préservé après la réforme.
2. Le régime ASV (Avantage Social Vieillesse). Exclusif aux praticiens conventionnés : la CPAM finance les deux tiers de la cotisation forfaitaire (447 € sur 671 €).
3. La CARPIMKO. Votre caisse de retraite autonome applique ses propres barèmes, distincts de la CIPAV ou du régime général SSI.
4. La contribution additionnelle de 3,25 % sur les revenus non conventionnés. Elle n'existe pas pour les autres indépendants.
5. Le parcours déclaratif intégré. Votre DS-PAMC connecte automatiquement la DGFiP, l'URSSAF, la CPAM et la CARPIMKO — une simplification réelle, à condition que les données sources soient correctes.

9. La position des syndicats infirmiers

La réforme a été accueillie avec des positions contrastées selon les organisations.

La FNI (Fédération Nationale des Infirmiers) a salué la mesure comme une « bonne nouvelle pour la profession », soulignant l'amélioration des droits retraite et la fin d'une inégalité contributive historique avec les salariés. Son président Daniel Guillerm a activement soutenu l'inscription de la mesure dans le PLFSS 2024.

Le SNIIL a exprimé une satisfaction prudente, assortie d'une vigilance sur l'application pratique — notamment pour les IDEL exerçant en structures (SSIAD, HAD, EHPAD) dont le traitement des cotisations fait l'objet de négociations spécifiques.

Convergence Infirmière reconnaît l'intérêt de la simplification mais maintient des revendications sur la prise en charge des cotisations ASV et l'âge de départ à la retraite.

Sur le terrain, le scepticisme reste présent. Beaucoup d'IDEL perçoivent la hausse de la cotisation retraite complémentaire CARPIMKO (+1 300 €/an pour un BNC de 40 000 €) sans avoir encore intégré que la baisse parallèle de la CSG-CRDS la compense théoriquement. L'enjeu de pédagogie est réel.

10. Questions fréquentes (FAQ)

La réforme va-t-elle augmenter mes cotisations totales ?

Non. L'objectif affiché est la neutralité financière globale. La réforme modifie la répartition : moins de CSG-CRDS (non créatrice de droits), plus de cotisations retraite (créatrices de droits). Le montant total reste théoriquement stable pour un niveau de revenu donné.

À partir de quand vais-je voir la différence sur mon compte ?

La différence apparaîtra sur l'échéancier URSSAF reçu à l'été 2026, après la régularisation des cotisations 2025. Vos prélèvements mensuels ou trimestriels refléteront ensuite les nouveaux barèmes pour 2026–2027.

Mon logiciel de facturation gère-t-il automatiquement la réforme ?

Le logiciel de facturation ne calcule pas vos cotisations URSSAF. C'est votre logiciel de comptabilité (ou votre comptable/AGA) qui établit la 2035 et renseigne le cadre 8. Vérifiez que votre interlocuteur comptable est informé des nouvelles obligations déclaratives.

Je suis remplaçant(e). Suis-je concerné(e) ?

Oui, si vous êtes inscrit(e) à l'URSSAF et affilié(e) à la CARPIMKO. L'assiette unique s'applique à tous les statuts libéraux, y compris les remplaçants. Attention : les remplaçants sont exemptés de la cotisation CURPS (0,10 %).

Qu'est-ce que le Revenu Brut Social (RBS) ?

Le RBS est la base de départ du calcul de l'assiette unique. Il s'obtient à partir de votre résultat fiscal auquel on réintègre les cotisations sociales déduites et la CSG déductible, en soustrayant certains éléments spécifiques. Il se calcule dans le cadre 8 de l'annexe 2035-B. L'abattement de 26 % est ensuite appliqué par l'URSSAF sur ce montant.

Dois-je changer quelque chose à ma façon de facturer ?

Non. La réforme porte sur le calcul des cotisations, pas sur la facturation de vos actes. Vos honoraires, codes NGAP et modalités de transmission des feuilles de soins ne changent pas.

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Pour aller plus loin : ressources officielles

• URSSAF — page dédiée à la réforme : urssaf.fr/accueil/independant/comprendre-payer-cotisations/reforme-cotisations-independants.html
• Simulateur officiel : mon-entreprise.urssaf.fr
• CARPIMKO — espace personnel : carpimko.com
• Numéro PAMC dédié : 08-06-80-42-09
• FNI — ressources professionnelles : fni.fr

Article rédigé par l'équipe COAPTE. COAPTE accompagne les infirmiers libéraux de Martinique, Guadeloupe, Guyane et de l'Hexagone dans leur facturation, télétransmission et gestion administrative depuis plus de 10 ans.